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            【现场】变革改得好的,都是勇于动真碰硬的

            admin 2019-06-15 316人围观 ,发现0个评论

            医改

            看我国医改

            读我国卫生

            我国

            卫生

            6月14日,国家卫生健康委员会举行专题新闻发布会,介绍全国公立医院归纳变革展开状况和2018年度公立医院归纳变革真抓实干成效显着当地典型经历。国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪在会上表明,公立医院变革是保证和改善民生的一个重要行动,也是医改最难啃的硬骨头,本年5月,北京市朝阳区等21个当地因公立医院归纳变革真抓实干成效显着遭到国务院办公厅通报赞誉,这些当地其间一个一起特征是,杰出强化三医联动变革,勇于动真碰硬,在系统机制变革上探究立异。

            朱洪彪表明,2018年,公立医院归纳变革取得活跃展开。

            稳固破除以药补医变革效果取得显着成效。继续依照“腾空间、调结构、保联接”的变革途径,在2017年全面撤销药品加成同步调整医疗服务价格的根底上,2018年19个省份再次调整医疗服务价格,进一步完善公立医院补偿新机制。

            执行政府投入职责又有新打破。各级财务对全国公立医院的直接补助从2010年的849亿元增加到2018年的2705亿元,年均增加15.6%。

            活跃探究医保付出方法变革。294个城市施行按病种付费的病种数超越100个。广东省全面展开按病种分值付费,运用大数据技能确认4051个病种的分值和相对权重,并将日间手术和契合条件的门诊术前查看归入按病种分值付费规划。

            深化药品范畴变革。施行进口抗癌药零关税。展开17种抗癌药归入国家医保目录商洽,均匀降价56.7%。在11个城市展开国家安排药品会集收购和运用试点作业,25个中选药品价格均匀降幅52%。

            加速推进人事薪京港澳高速酬准则变革。全国2800多家公立医院展开薪酬准则变革试点,执行“两个答应”,探究树立契合医疗工作特征的薪酬准则。

            加速树立健全现代医院办理准则。当地党委均拟定了加强公立医院党的建造的施行方法,为执行党委领导下的院长负责制供给准则保证。

            本年遭到国务院办公厅通报赞誉的,中央财务拿出专项资金给予奖赏,受赞誉当地的变革经历、做法对继续深化公立医院变革起到了很好的示范作用。朱洪彪表明,这些当地的一起特征是:党政领导高度重视,树立了强有力的安排领导系统和作业推进机制;杰出强化三医联动变革,勇于动真碰硬,在系统机制变革上探究立异;变革推进上,既重视统筹策划又深耕细作,在进步公立医院办理的规范化、精细化、科学化水平上狠下功夫;这些当地发挥了后发优势,在学习学习其他地区变革经历的根底上,结合当地实践高起点、高规范的推进变革。

            安徽铜陵:补偿以服务绩效为导向

            安徽省铜陵市委常委、副市长昌红梅在会上表明,铜陵市坚持保根本、强底层、建机制,杰出医疗、医保、医药“三医”联动,杰出公立医院与底层医疗卫生组织“系统联通、服务联动”,有力有序推进公立医院归纳变革,取得活跃成效。

            强化外部办理,树立公立医院工作新机制。一是执行领导职责。市委、市政府坚持把深化公立医院归纳变革作为保证和改善民生的严重行动,深化“放、管、服”变革,树立定时调度、督导、查核等准则,保证变革有序推进。二是强化保证方法。树立“以事定费、购买服务、专项补助”财务补偿方法,杰出以服务绩效为导向的补偿准则。2018年,财务对市级公立医院投入较上年增加6.4%。将市级公立医院长期债款归入政府性债款统一办理。三是加速价格调整。撤销药品、耗材加成,推进药品、耗材带量网上阳光收购,先后4次调整医疗服务价格。四是变革医保付出。施行“临床途径办理+按病种付费”,探究对城市严密型医联体施行签约人口总额预付准则。

            完善内部办理,开释公立医院内生动力。一是完善办理准则。施行党委领导下的院长负责制,赋予公立医院经营办理自主权。拟定医院规章,立异医联体联合党委活动载体。二是探究树立契合工作特征的薪酬准则。出台公立医院薪酬准则、院长年薪制及绩效查核计划,从医疗质量、运营功率、继续展开、满足度点评等4个维度,强化绩效查核。人员经费开销占事务开销份额由变革前的36%进步到44%。三是推进才智医疗互通同享。投入4000万元建造全民健康信息渠道。树立双向转诊渠道和活动医师作业站App,推进医学影像、查验、心电与底层互联互通,与健康档案无缝联接。四是改善人文关心和患者就医感触。完善人文关心准则,进步医院文明档次和团队凝集力。全面施行“先住院后付费”,展开健康促进医院活动,施行“自愿服务驿站”“同享轮椅”“阅享宝物”等便民方法,进步居民就医取得感。

            强化多方联动,构建分级治疗新秩序。一是优化整合医疗资源。推进三甲医院从规划扩张型向质量效益型改变,引导部分城市二级医院转型为社区医院。展开城市严密型医联体建造,施行人员装备、工作办理、医疗服务一体化,完成人员、资源、信息和利益“四个同享”,促进安排系统、服务形式、办理才能和保证支撑“四个晋级”。二是完成医卫协同。发挥公立医院人员、技能、品牌等优势,横向树立“医疗+公卫”跨部分协同机制,树立医防交融辅导中心,纵向由公立医院会同公共卫生组织专家下沉社区,与全科医师一起组成医防交融作业辅导组,施行高血压等缓慢病人群医防交融项目,缓慢病患者底层就诊率进步13个百分点。三是立异资源下沉。经过树立专家作业室、高年资护理作业站、遴派活动专家等方法,展开“点对点”医疗帮扶,供给“定制式”治疗服务。推深做实家庭医师签约服务,组成“1+1+N”服务团队,精准签约、有用履约,推进社区卫生服务向医院延伸、医防专家服务向社区延伸。

            陕西延安:“四重医疗保证”进一步筑牢

            陕西省延安市人民政府副市长张建波在会上表明,延安市以缓解【现场】变革改得好的,都是勇于动真碰硬的人民大众“看病难、看病贵”问题为起点和落脚点,坚持党委领导、政府主导、部分联动,杰出归纳施策,强化政府投入,立异系统机制,加强医疗、医保、医药“三医”联动,着力构建具有延安特征的医疗卫生服务系统,推进公立医院变革不断向纵深展开。

            强化安排领导,凝集变革合力。坚持党对公立医院的领导,拟定出台《关于加强公立医院党的建造的施行定见》。树立公立医院办理委员会,树立作业台账,逐项分化变革使命,定时督导查核。

            破除以药补医机制,保护公立医院公益性。从2016年10月起,市区7家城市公立医院悉数撤销药品加成,同步调整医疗服务价格。出台《延安市城市公立医院归纳变革试点财务补偿方法(试行)》,严厉执行政府6项投入。县级公立医院和专科医院人员薪酬100%归入财务预算,市级公立医院按80%份额予以补助。深化药品收购供应准则变革,从2017年6月起,市县公立医疗组织全面施行药品耗材收购“两票制”。

            深化薪酬准则变革,调集医务人员活跃性。出台《延安市公立医院薪酬准则变革试点作业施行定见》,科学核定公立医院薪酬总量,将公立医院领导人员年薪独自列入同级财务预算。公立医院在核定的薪酬总量内自主分配,拟定契合本院特征的绩效分配方法,加强内部绩效查核,将医务人员收入与查核成果挂钩,领导班子的收入与医务人员的均匀薪酬挂钩,院长的收入与领导班子的均匀薪酬挂钩,不断缩小院长、领导班子成员与医务人员的薪酬待遇距离。

            深化医保准则变革,进步医保报销份额。2012年,延安市施行“三保合一、市级统筹”。组织整合以来,“四重医疗保证”系统进一步筑牢,市域内完成“一站式”即时结算,农村居民用药目录由缺乏1000种增加到2000多种,方针规划内住院费用报销份额由变革前的45%进步到76.3%。全体服务水平显着进步,大众就医的安全感、取得感、幸福感显着改善和进步。

            贵州福泉:编内外人员“四同办理”

            贵州省福泉市委副书记、市长曾薇在会上表明,福泉市经过“三破三立”深化县域归纳医改,“三促三强”构建优质高效健康服务系统,全力处理大众看病就医的“操心思”“烦心思”。

            “破”,打破系统机制妨碍,深化县级公立医院归纳变革。一破院长“官衔制”。施行院长(副院长)去行政化聘任,赋予院长“副院长提名权、中层干部任免权、人员自主招聘权”。二破医院“大锅饭”。核定公立医院编制总量,在总量内由公立医院自主揭露招聘医务人员。施行编内外人员同岗、同酬、同交工作年金、同享退休待遇“四同办理”,按需设岗、按岗聘任、人岗相适、岗变薪变。三破财务“紧箍咒”。将两家公立医院财务办理由二级预算单位调为一级,医院自行统筹预算内资金。把财务差额补助转为全额保证,施行独立核算、定项补助。

            “立”,树立现代办理准则,激活医疗组织内生展开动力。一立“一把手”推进机制。市委、市政府主要领导担任医管委“双组长”,统筹医疗、医保、医药“三医”联动变革。二立科学人事薪酬分配机制。认真贯彻“两个答应”,封存编内人员档案薪酬,全面施行岗位薪酬+绩效薪酬,编内编外同岗同规范,按劳取酬。三立公益性绩效点评机制。树立以公益性为导向的公立医院查核点评机制,经过第三方考鉴定院长年薪、定医院查核奖和薪酬总量。

            “促”,构筑严密型医共体,促进卫生健康工作优质高效展开。一是以城带乡,促统筹展开。以2个县级公立医院牵头,建造县乡一体、村庄一体、协作联动、高效工作的一体化“医共体”服务新系统。二是资源下沉,促协调展开。医护专家组团下沉展开家庭医师签约服务,施行双向转诊,促进分级治疗。三是考奖结合,促联动展开。对底层分院施行“政府方针查核奖+事务绩效奖”结合奖赏,分院【现场】变革改得好的,都是勇于动真碰硬的院【现场】变革改得好的,都是勇于动真碰硬的长、员工的政府方针查核奖分别为3.2万元、1.5万元,提取事务出入结余60%发放事务绩效奖,“托底不限高”。

            “强”,狠抓服务才能进步,补强底层卫生健康展开短板。一强医疗服务根底。三年来,投入近12亿元建成“2+5”重点学科、一站式便民惠民服务中心等根底服务设施。二强长途医疗服务。依照贵州省长途医疗“一网络一渠道一纽带”要求,建成长途医疗服务办理渠道和长途信息专网,并将长途医疗服务项目归入医保报销规划,建成互联省、市、县、乡、村五级长途医疗服务系统。三强健康促进载体。在全市建成112个健康社区、健康促进医院等载【现场】变革改得好的,都是勇于动真碰硬的体,推送健康常识,倡议健康日子。

            经过系列方法,福泉完成了公立医院回归公益性、医师回归看病人物、药品回归看病功用“三个回归”,完成了公立医院医疗质量好、服务好、医德好和大众满足、医师满足、政府满足“三好三满足”变革方针。

            文/本刊记者 刘也良

            本期修改/王祎然

            威望的医改解读抢手的医改论题

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